تشخیص
تاریخچه
شروع درد اخیرا باشد از زیر دنده ها تا زیر باسن بوده و کمتر از چهار هفته ادامه داشته باشد.ممکن است درد پا هم باشد.
MRI و CT Scan لازم نیست مگر مشکوک به ضربه یا عفونت یا سرطان یا سندرم کائودا اکوئینا باشیم.
فرد دریکی از سه طبقه قرار می گیرد
- درد کمر با علت نا مشخص
- درد کمر با علت رادیکولوپاتی(تحت فشار قرار گرفتن عصب در کمر) یا با علت تنگی کانال نخاعی
- درد کمر با علت مشکلات سیستمی و مشکل مشخص کمر
درد کمر با علت نامشخص
معمولا درد مبهم بوده و با اسپاسم عضلانی همراه است. با حرکت درد بیشتر و با استراحت درد کاهش می یابد.درد ممکن است به باسن ها و پشت ران ها تیر بکشد.علائم خطر که باید جدی گرفته شود شامل
- سن بالای ۵۰ سال
علائم سیستمی مثل عرق شبانه ، تب و لرز ، کاهش اشتها و کاهش ناگهانی وزن - درد شبانه و دردی که با استراحت بیشتر می شود
- سابقه سرطان
- سابقه عفونت اخیر
- سابقه مشکلات سیستم ایمنی
- استفاده طولانی از کورتونها
- ضربه به پشت
درد همراه با رادیکولوپاتی یا تنگی کانال نخاعی
رادیکولوپاتی به علت بیرون زدگی دیسک بین مهرها و فشار به عصب ایجاد می شود یک دردی است تیز که به ساق و پا تیر میکشد و با سرفه و عطسه درد افزایش می یابد.معمولا با نشستن درد بیشتر می شود.
تنگی کانال نخاعی که درد کمر همراه با درد پاها می باشد.ممکن است با ایستادن و خم شدن به عقب درد تشدید شده و با نشستن و خم شدن به جلو درد خفیف شود.ممکن است با راه رفتن درد پا بیشتر شود.
درد کمر به علت سیستمی و مشکلات مشخص کمر
دردی که با استراحت بهتر نمیشود.میتواند به علت عفونت، سرطان،سپوندیلولایسیز(شکستگی قسمتی از مهره بدون جابجایی) و اسپوندیلولیستسیس(شکستگی قسمتی از مهره با جابجایی) و غیره باشد.
علل
- کارهای تکراری که به کمر فشار وارد می شود یا استفاده نادرست از کمر به طور مثال بلند کردن اشیا با کمر خم شده که بیشترین فشار به عضلات و بافتهای کمر وارد شده و باعث آسیب می شود.
- علائم روانی
- بیماریهای مزمن
- فرهنگ شهرها و کشورها
- آرتروز
- عفونت
- سرطان
- ژنتیک
- بیماریهای عروقی
- پوکی استخوان
ریسک فاکتورها
- سن که درد حاد معمولا بین ۱۸ تا ۵۰ سال ایجاد می شود اگر کمتر از ۱۸ سال باشد شک به بیماریهای ژنتیک یا تومور یا عفونت یا شکستگی مهرها مطرح می شود.اگر درد بالای ۵۰ سال باشد شک بیشتر به تومور یا عفونت یا بیماری کلیه مطرح است
- جنسیت که کمر درد حاد بیشتر در خانم ها شایع می باشد.
- وزن زیاد
- حاملگی اخیر
- حرکات خم شدن و چرخش زیاد کمر
- کشیدن سیگار
- سبک زندگی غلط به طور مثال نشستن یا ایستادن طولانی مدت و عدم تحرک روزانه (نشستن یاایستادن بیشتر از نیم ساعت باعث فشار زیاد به عضلات و دیسک بین مهرها و بافتهای اطراف مهرها می شود).
درمان
- -نیاز به استراحت مطلق نیست بلکه استراحت نسبی با کمی فعالیت بدنی بهتر می باشد.
- -درمان دارویی برای کاهش درد، التهاب و ریلکس شدن عضلات کاربرد دارد
- -درمان فیزیوتراپی که ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول از یخ بین ۵ تا ۱۰ دقیقه چند بار در روز باعث کاهش التهاب و درد ناحیه می شود و بعد از ان استفاده از گرما توصیه می شود.همچنین استفاده از کمربند باعث کاهش فشار به کمر و بهبودی می شود.
استفاده از دستگاه تنس و لیزر برای کاهش درد استفاده می شود.انجام تمرینات ایزومتریک عضلات کمر و تمرینات استبلیزیشن کمر در این مرحله مفید می باشد.حرکت ایزومتریک یعنی انقباض یا سفت کردن عضلات کمر بدون حرکت کمر انجام می شود و این انقباض بین ۶ تا ۱۰ ثانیه حفظ شده سپس عضلات را شل می کنیم که شدت انقباض نباید زیاد باشد به عبارت دیگر در کمر درد حاد انجام انقباض ایزومتریک عضلات با شدت ۶۰ درصد قدرت عضلات توصیه می شود.
